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青光眼和白內障的“密切”關(guān)系
2019/07/12來(lái)源:華山眼科< 瀏覽:95次

很多人不知道的是,白內障與青光眼還有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種,閉角型青光眼占據青光眼的60%左右。那么當這些閉角型青光眼遇上了白內障,這場(chǎng)視力保衛戰該怎么打?

說(shuō)說(shuō)“青白”啥關(guān)系?

為什么有的人得了白內障之后會(huì )引發(fā)青光眼呢?據專(zhuān)家介紹:隨著(zhù)年齡的增加,我們每個(gè)人的晶狀體都在不斷增厚,就像大樹(shù)的年輪增加,大樹(shù)變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大,向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織,對于那些原本房角狹窄的人來(lái)說(shuō),房角會(huì )變得更加狹窄甚至關(guān)閉,導致房水外流受阻,房水蓄積,眼壓升高,誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。

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在白內障形成的過(guò)程中,有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是:晶狀體不斷吸收水分,體積膨脹,變厚變大,逐漸推擠虹膜向前導致房角關(guān)閉,繼發(fā)青光眼。另外一種情況是:白內障發(fā)展到過(guò)熟期時(shí),混濁晶狀體中的成分會(huì )滲出在眼內引起炎癥反應,同樣可以堵塞房水外流的通道,引起青光眼發(fā)作。

對于已患有青光眼的患者來(lái)說(shuō),長(cháng)期使用縮瞳劑也可能會(huì )加重晶狀體混濁,加快白內障的發(fā)展程度。

可見(jiàn),青光眼與白內障是可以互相影響、同時(shí)存在的。

遭遇“一青二白”怎么辦?

當青光眼遇上了白內障,選擇哪種治療方式更好呢?

1. 通過(guò)白內障手術(shù)解決青光眼

白內障手術(shù)摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體,會(huì )很好的解除晶體對房角的推擠,使之重新開(kāi)放,很好地利用自然通道解決了房水排出的問(wèn)題。尤其是對于一些早期的閉角性青光眼患者來(lái)說(shuō),有時(shí)不需要做青光眼手術(shù),只需一個(gè)白內障手術(shù)就可以同時(shí)解決青光眼的問(wèn)題,手術(shù)更簡(jiǎn)單,創(chuàng )傷更小。

2. 通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù),同時(shí)解決兩種眼疾

對于一些房角已經(jīng)發(fā)生粘連關(guān)閉的患者,通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù),既可以使殘余開(kāi)放的房角重新加寬,增強青光眼手術(shù)的效果,降低單純青光眼濾過(guò)手術(shù)可能引起的并發(fā)癥,還可以避免青光眼術(shù)后加劇白內障進(jìn)展的弊端,減少了患者再次進(jìn)行白內障手術(shù)的麻煩及風(fēng)險。1次手術(shù)可以同時(shí)解決青光眼、白內障兩種眼疾,極大程度減少患者的經(jīng)濟和身心負擔。

“青白聯(lián)合”啥時(shí)做?

青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病,若不及時(shí)治療,視野可以全部喪失乃至失明,其危害比白內障嚴重得多。對于閉角型青光眼合并白內障患者,選擇什么時(shí)機做手術(shù)合適呢?

1. 青光眼、白內障均明確診斷需手術(shù)治療者;

2. 青光眼明確診斷需要手術(shù),同時(shí)發(fā)現晶狀體成為其發(fā)生青光眼的重要參與因素時(shí),即使白內障不嚴重,也是青白聯(lián)合的手術(shù)時(shí)機;

3.青光眼診斷可保守治療,但白內障已發(fā)展到需手術(shù)治療者。

國外一篇新的論文研究發(fā)現,晶狀體摘除相比虹膜周邊切除術(shù)治療早期閉角型青光眼效果更好、患者滿(mǎn)意度更高。應該作為早期閉角型青光眼的極好治療方法。

雖然青白聯(lián)合手術(shù)治療閉角型青光眼的優(yōu)勢明顯,但因手術(shù)復雜程度要比單純青光眼或白內障手術(shù)更大,需要手術(shù)醫生同時(shí)具備精湛的手術(shù)技術(shù)和扎實(shí)的青光眼、白內障理論知識,以及很強的處理術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的能力。因此,患者在進(jìn)行青白聯(lián)合手術(shù)時(shí),一定要選擇專(zhuān)業(yè)眼科醫院。


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